对于经前焦虑症 (PMDD) 的患者来说，诊断和治疗都充满了挑战。研究表明，3个患有 PMDD 的女性中就有1个会尝试自杀，72% 的患者有自杀念头。
什么是经前焦虑症？
经前焦虑症 (PMDD) 是一种比经前综合征 (PMS) 严重得多的疾病，影响着 3% 到 9% 的育龄女性。它被归类为 DSM-V 中的“抑郁症”，症状发生在月经周期的经前期或黄体期，并在月经开始后的几天内消失。
症状包括情绪变化、抑郁情绪或绝望感、焦虑、易怒或愤怒、躁狂或失眠、人际冲突加剧以及其他抑郁症症状。PMDD 的确切原因尚不清楚，但可能与月经周期中雌激素和孕激素的自然升降异常反应有关，从而导致大脑中血清素缺乏。
妇产科医生兼在线健康教育专家 Franziska Haydanek 博士指出，PMDD 经常被误诊为其他情绪和焦虑障碍，如重度抑郁症或双相情感障碍，或者被简单地归类为典型的 PMS。
她说：“这就是为什么追踪症状并注意它们与月经周期的时间关系如此重要。你会发现重复出现的模式。如果这种情况每四周发生一次，正好在你月经来潮之前，它更有可能是 PMDD，而不是其他问题。”
26 岁的 Megan Rogers 患有 PMDD，她使用 TikTok 教育他人，她表示 PMDD 与月经有关，但诊断通常需要多位医生的参与。
Rogers 补充说：“几乎没有人真正了解它。我们的医疗体系是封闭的，但对于像 PMDD 这样跨越多个领域的疾病来说，再多的治疗也无法解决问题。”
PMDD 可以通过选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 和阻止排卵的避孕药联合治疗，早期研究也支持使用整体干预措施。
Haydanek 说：“最好的选择是共同努力，找到那些对此感到舒适的医师。因为有些妇产科医生可能不会开具 SSRI。相反，精神科医生可能不愿意开具避孕药。”
“我的人生有一半时间都蒙在鼓里”
Amanda Long 花了十多年才意识到自己的症状与她的激素周期直接相关。她 15 岁时转学，认为自己的抑郁症是环境造成的。她的出勤率下降到需要与校方管理人员谈话的地步，她感到羞愧和困惑，压抑无比。
她说：“我在 2009 年第一次经历 PMDD。当时，我们甚至没有语言来描述它。它没有出现在 DSM 中，也没有出现在 WHO 中。所以，即使我身边的人感觉到有什么不对劲，我也没有语言来表达，其他人也一样。”
当她在抑郁发作期间血清素水平下降时，她会寻求糖的慰藉并暴饮暴食。这只会加重她的精神健康状况。
她说：“我是在自我安慰，是在自我麻木，而我吃的糖量让我的荷尔蒙更加失衡，这只会加重我的 PMDD。”
直到她 20 多岁，她开始使用应用程序追踪自己的周期和情绪，才发现黄体期与她的精神疾病体验之间的联系。经过深入研究，她向妇产科医生描述了她的症状，并在今年早些时候被诊断出患有 PMDD。
同样，Rogers 在 13 岁时就首次出现了症状，并在 18 岁时向妇产科医生描述了症状，但直到 24 岁才被诊断出来。11 年来，她感觉自己过着双重生活。
她说：“根据我描述的症状，我应该得到诊断，但我没有。他们只是说，‘哦，你的月经不调。’”
对于 Long 来说，诊断使她能够制定一个整体治疗计划来管理自己的症状。
Long 补充说：“我感觉自己终于找到了答案。但我的人生大约有一半时间，大约 14 年，我都是蒙在鼓里的。我仍在消化和理解发生的一切。”
现在，她已经连续一个月没有出现症状了。
许多女性仍在等待诊断
与此同时，28 岁的 Rachel Franklin 怀疑自己患有 PMDD，但她一直在努力找到愿意倾听的医师。她从青春期开始就感觉到“有什么严重不对劲”，但她不知道该如何表达。“我感觉自己要在来月经之前发疯了，”她说。
当 Franklin 说她怀疑自己患有 PMDD 时，她的初级保健医生将她转介给了一位精神科医生，但这位医师推测她可能患有另一种疾病，而 Franklin 觉得这种疾病与她的症状不符。
她说：“所以我现在正在纸上追踪我的所有症状。我认为我想要诊断，因为我只想获得清晰的答案。我想弄清楚自己到底怎么了，获得结论。”
她希望下个月的预约能最终找到答案。
“总是会有歪曲事实的情况”，但主要问题是缺乏教育
对于这些女性来说，没有语言来识别或描述她们的疾病，几乎与她们的症状一样令人痛苦。
Rogers 说：“对女性的疼痛，总会有歪曲事实的情况。但难题中一个重要的部分是实际上的知识缺乏。”
根据 Haydanek 的说法，医生每年都需要完成持续的医学教育。今年，有关 PMDD 的文章已添加到培训选项中。
她说：“妇产科医生正在努力不断地重新学习。但一如既往，我们总可以做得更好。”
Long 同意应该在 PMDD 方面进行更多教育，例如在初中或高中健康课上学习 PMDD，这将“改变她人生的轨迹”。现在，她希望其他女性不会像她那样受苦。
Long 说：“这种疾病最难的部分是经历发作。第二难的部分是识别症状以获得诊断。第三难的部分是弄清楚如何治疗。好消息是，它完全可以治疗，你绝对可以从中恢复。”
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