尽管美国最高法院推翻了罗诉韦德案，导致多个州禁止或限制堕胎，但与预期相反，2023年美国的堕胎率却创下十年来新高，超过100万例，生育率则达到历史最低点。这一现象引发了广泛关注，其背后原因复杂，与药物流产的便捷获取以及跨州就医等因素密切相关。
药物流产：绕过禁令的关键
根据Guttmacher研究所的数据，2023年药物流产占全国堕胎总数的63%，高于2020年的53%。这得益于美国食品药品监督管理局（FDA）在疫情期间采取的措施，允许通过远程医疗提供堕胎药物，以及8个州通过的法律，保护医护人员免于因向其他州的患者提供药物流产而被起诉。荷兰医生Rebecca Gomperts创立的Aid Access组织，通过邮寄方式向美国女性提供堕胎药物，需求量在Dobbs案判决后增长了十倍。该组织的模式依赖于FDA的政策，包括批准米非司酮用于更长时间的妊娠以及取消面对面分发要求。其他远程医疗组织也开始在全国范围内提供堕胎药物。
然而，反堕胎组织正试图阻止这一趋势，希望下一届政府能够撤销允许通过远程医疗和邮寄方式提供堕胎药物的规定。特朗普竞选团队发言人表示，特朗普长期以来一直支持各州在堕胎问题上做出决定，暗示可能会有政策变化。
跨州就医：应对堕胎禁令的另一个途径
2023年，超过17.1万美国人跨州寻求堕胎服务，约为2020年的两倍。伊利诺伊州成为跨州堕胎的主要目的地，2020年至2023年间增长了71%。许多女性为了获得堕胎服务，不得不长途跋涉，并面临经济上的巨大压力。堕胎基金会为寻求堕胎的女性提供经济援助，包括交通、住宿和医疗费用，但其资金也在减少。
一位来自印第安纳州的女性Nekia，为了进行堕胎，不得不前往伊利诺伊州的诊所。她表示，除了长途跋涉的交通费用，医疗费用也是一大负担。所幸，Planned Parenthood为她提供了汽油卡并降低了手术费用。许多类似的案例凸显了跨州就医的困难和对经济援助的需求。
数据背后的隐忧
尽管全国堕胎率上升，但数据并不能完全反映现实。低收入和有色人种女性仍然面临着更大的障碍。伊利诺伊州一家Planned Parenthood诊所的医生Amy Whitaker表示，Dobbs案判决后，越来越多的患者难以获得服务，即使能够获得服务，她们也承受着更大的压力和痛苦。
一项研究发现，堕胎禁令导致实施禁令的州新生儿出生率平均增长了2%。这表明，部分原本寻求堕胎的女性最终选择生育，但具体数据尚未完全公开。
未来的挑战与应对
尽管特朗普上任后不太可能实施联邦堕胎禁令，但反堕胎组织可能会通过其他途径限制堕胎，例如要求FDA撤销米非司酮的许可或回滚扩大其获取途径的政策。一些州的总检察长已经对FDA的政策提起诉讼，该诉讼的结果将对堕胎药物的获取产生重大影响。此外，执法部门可能试图执行1873年的Comstock法案，该法案禁止邮寄和接收用于堕胎的材料。
支持堕胎权利的组织表示，他们已经准备应对未来的挑战，并将继续通过各种途径维护堕胎权利，例如通过州一级公投等。而为美国女性提供堕胎药物的荷兰医生Gomperts则表示，无论发生什么，女性都将找到获得堕胎药物的途径。
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