随着结核病疫情形势依然严峻,中国最新发布的《全国结核病防治规划(2024—2030年)》提出,结核病防控将迎来新机遇。
该规划是国家层面发布的第六份结核病防治规划,明确了多部门协同、完善政府主体责任等多个方面的要求。
多部门协同,保障防治投入
规划要求各部门协同配合,各司其职。其中,财政部门按规定落实防治相关投入政策,推动提高资金使用效益。医保部门负责完善医保政策,做好结核病患者医疗保障工作。
科技、工业和信息化、民政、农业农村、海关、广电等部门要在职责范围内,做好结核病防治科技支撑、抗结核药品试剂生产供应保障、患者社会救助、社会养老和福利机构结核病防治、结核病患者防止返贫监测、口岸结核病排查处置、结核病防治知识宣传等工作。
完善政府主体责任,强化社会动员
规划明确,重点地区要将结核病防治工作纳入当地经济社会发展规划和政府工作的重要内容,落实政府的主体责任。
同时,规划要求强化社会动员,广泛开展宣传。全面开展大众宣传,加大传统媒体和新媒体宣传力度,全面提升全民结核病防治健康素养,提高公众普及和重点人群、重点场所宣传效果。
经费投入,全球挑战
目前,经费不足仍然是全球终结结核病流行面临的最大挑战之一。世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹表示,大量结核病患者为低收入群体,如何通过社会保障,消除患者诊疗导致的灾难性支出,也是当前面临的挑战。
陈仲丹认为,保障充足的经费投入、实施循证的防治策略和措施、完善社会保障、以及动员广泛的多部门和社会参与,中国将迈向实现终结结核病流行的目标。
主动筛查,最有效投资
中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林表示,结核病50%-70%的传播是发生在诊断之前,如果能够尽早发现患者并给予及时规范治疗,就能大大降低结核病在社区中的传播。
世界卫生组织的一项文献综述显示,大约82%的结核病患者没有持续性咳嗽,62.5%的患者没有咳嗽症状。因此,主动对人群加强筛查可以提高结核病发现率。
世界卫生组织针对巴西、格鲁吉亚、肯尼亚和南非四个国家进行的结核病筛查和预防性治疗投资案例的分析显示,虽然扩大筛查、扩大预防性治疗需要资金投入,但其带来的回报是巨大的。适度的投资都可以在这四个国家产生重大的健康和经济收益,每投资1美元可获得高达4-39美元的投资回报。
在贵州省,2023年,全省投入基公经费(5040万元)及省级财政(4672万元)共9712万元来保障对老年人和学生的主动筛查工作,共筛查了257万名老年人和144万名学生。目前贵州省学生报告发病率由2018年最高的55/10万下降到去年27/10万。
专家提醒,对于结核病的主动筛查、系统性筛查与预防性治疗,防控效果是最佳的。其中,预防性治疗是指向被认为可能感染了结核分枝杆菌(TBI)并有结核病发病风险的个体,按预定的疗程服用一种或多种结核病药物进行治疗,以减少这种风险。
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